Factores asociados a epilepsia refractaria en población pediátrica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2019 a 2025.

Abstract

Problema: La epilepsia farmacorresistente constituye un desafío clínico global que afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes epilépticos, con mayor impacto en la población pediátrica debido a las consecuencias sobre el neurodesarrollo y la falta de modelos predictivos locales en población peruana. Objetivo: Determinar los factores asociados a epilepsia refractaria en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo 2019-2025. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, incluyendo 303 pacientes: 105 casos con epilepsia refractaria y 198 controles con epilepsia farmacosensible, según criterios ILAE 2010. La selección se efectuó mediante muestreo no probabilístico a partir de registros del Servicio de Neurología Pediátrica. Se recopilaron variables sociodemográficas, clínicas, de neuroimagen y neurofisiológicas mediante revisión de historias clínicas y triangulación con informes del sistema ESSI. El análisis incluyó pruebas bivariadas y regresión logística binaria multivariada. Resultados: En el modelo multivariado final (n=251, R² Nagelkerke=0,661), se identificaron tres predictores independientes: alta frecuencia de crisis (ORa=90,91; IC95%: 27,03-370,37; p<0,001), comorbilidad genética o del neurodesarrollo (ORa=14,29; IC95%: 3,85-52,63; p<0,001) y hallazgos anormales en neuroimagen (ORa=4,07; IC95%: 1,15-14,29; p=0,029). El modelo mostró adecuada bondad de ajuste (Hosmer-Lemeshow p=0,176) y capacidad clasificatoria del 88,3%. Conclusiones: La alta frecuencia de crisis constituye el predictor más potente de farmacorresistencia, seguido de comorbilidades del neurodesarrollo y alteraciones estructurales, evidencia que permite la estratificación temprana de riesgo en población pediátrica peruana.