Beneficio del cierre temporal de piel respecto de la bolsa de Bogotá en el manejo con abdomen abierto de la peritonitis generalizada de causa no traumática, en el Hospital Regional Docente de Cajamarca, enero – diciembre 2019.
Resumen
En nuestro hospital de referencia regional (Hospital Regional Docente de
Cajamarca), como técnica de cierre temporal del abdomen durante una
cirugía de control de daños es utilizado con frecuencia las técnicas de
Bolsa de Bogotá y el cierre de piel, sin embargo la literatura actualmente
no lo recomienda como primera opción, en patología séptica abdominal,
siendo su uso según la WSES (Sociedad Mundial de cirugía de
emergencia), en situaciones donde no se cuente con recursos disponible,
estando recomendado en las patologías de origen traumático, donde
evidencia mejores resultados, estando como primera opción los sistemas
de vacío tipo VAC para patologías sépticas abdominales como la
peritonitis, entre otros. La causa de peritonitis más frecuente en el
hospital de referencia de la región Cajamarca en el año 2016 según un
autor local, fue la no traumática, llegando a una mortalidad de 8.6 %,
asociada mayormente a apendicitis perforada (66.7%) y otras patologías
digestivas (33.3%). A pesar de las recomendaciones mencionadas
respecto al tema no se conoce un estudio local que compare la eficacia
de estas técnicas operatorias, o beneficio una respecto de la otra para
los casos de patologías séptico abdominales como la peritonitis de causa
no traumática en el desarrollo de complicaciones operatorias, las cuales
se conocen, como el principal indicador calidad en cirugía. Conocer esto
nos podría ayudar elegir la técnica quirúrgica a utilizar y no estar limitado
a la experiencia de cada cirujano, así como evaluar si es adecuado seguir
utilizando el cierre de piel en pacientes con peritonitis de causa no
traumática, o si éste supondría una opción beneficiosa comparada a la
Bolsa de Bogotá y con ello contribuir a mejorar los resultados
postoperatorios de los pacientes, y mejorar sus posibilidades de
recuperación y el retorno a sus actividades habituales.
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