Policitemia de altura asociada a infarto miocárdico y enfermedad cerebrovascular isquémica en casos y controles EsSalud Cajamarca 2020 a 2022.

Abstract

Objetivo: Determinar la asociación entre policitemia de altura significativa y la ocurrencia de infarto agudo de miocardio (IAM) y enfermedad cerebrovascular isquémica (ECVi) en pacientes del Hospital II EsSalud Cajamarca (2750 msnm), periodo 2020–2022. Métodos: Estudio observacional de casos y controles no apareados. Tras excluir registros incompletos (análisis de casos completos), se incluyeron 96 pacientes: 32 casos incidentes de IAM y/o ECVi y 64 controles hospitalizados sin patología cardiovascular ni enfermedades hipoxémicas crónicas (razón 1:2). La policitemia de altura significativa se definió como hemoglobina ≥21 g/dL en varones o ≥19 g/dL en mujeres. Se utilizó regresión logística no condicional para estimar odds ratios (OR) ajustados por edad, hipertensión arterial y fibrilación auricular, e incluir análisis de sensibilidad. Resultados: La policitemia de altura significativa se asoció inversamente con el evento isquémico global (ORa=0,121; IC95%: 0,037–0,400; p=0,001). La asociación se mantuvo en análisis de sensibilidad y en el subgrupo de ECVi; en el subanálisis de IAM (n=9) no se alcanzó significancia estadística. El modelo presentó R² de Nagelkerke=0,361 y calibración adecuada (Hosmer–Lemeshow p=0,065). Conclusión: En altitud moderada, la policitemia de altura significativa mostró una asociación inversa con eventos isquémicos en el ámbito hospitalario. Este hallazgo no implica causalidad y podría estar influenciado por sesgo de selección de Berkson y/o diferencias en la adaptación fisiológica. Se requieren estudios con controles comunitarios.